Oltre all’occupazione dei letti, è necessario trattare il maggior numero possibile di emergenze in ambito ambulatoriale per garantire maggiore comfort agli ospedali. Ciò richiede una buona collaborazione con i residenti, che non necessariamente sono entusiasti dei progetti. Jean-Eric Brun gestisce uno studio medico a Erbach nell’Odenwald. Secondo lui il settore ambulatoriale è sempre più costretto a intervenire per colmare le lacune finanziarie nelle cliniche e teme la destabilizzazione dell’assistenza locale a bassa soglia negli ambulatori. “Lo si può vedere nell’esempio dei centri di emergenza integrati istituiti in cliniche che saranno gestite da medici residenti nei servizi obbligatori.” ore.
Il ministro della Sanità bavarese Holiczek non è convinto che la riforma avrà gli effetti sperati. Si richiede pertanto una valutazione d’impattoPrima che il suo Stato accettasse la proposta (la Baviera è stato l’unico a votare contro la proposta), lo Schleswig-Holstein si è astenuto.
Lo sguardo fuori
Uno sguardo ad altri paesi può aiutare. La Danimarca, ad esempio, mostra cosa può ottenere una forte centralizzazione: una pianificazione rigorosa da parte del governo. “La Danimarca, ad esempio, è molto più avanti in termini di digitalizzazione”, afferma Rissen. D’altro canto, molti ospedali sono stati chiusi. I pazienti potrebbero avere difficoltà ad accedere al sistema sanitario, afferma Rissen.
Dal punto di vista strutturale la Svizzera può essere paragonata anche alla Germania. La disposizione degli ospedali è stata revisionata già nel 2012 e negli ultimi anni è stata ulteriormente modificata. Gli svizzeri operano con un modello di pianificazione in cui gli ospedali possono fornire determinati servizi e sono classificati di conseguenza, come nel caso in esame. Ciò dovrebbe ridurre i costi e aumentare l’efficienza. Secondo un’analisi, questo modello sviluppato a Zurigo ha portato a un elevato livello di trasparenza nella pianificazione ospedaliera orientata al bisogno, alla qualità e all’efficienza, che può essere facilmente trasferito ad altri Paesi. Lo Stato della Renania Settentrionale-Vestfalia ha preso a modello per la sua ristrutturazione il sistema zurighese, e la Riforma tedesca dipende in larga misura dai cambiamenti previsti nello Stato della Renania Settentrionale-Vestfalia.
Ma alla fine, quanto sarà buona la riparazione dipende da cosa verrà deciso esattamente. Karl Lauterbach si aspetta che la legge entri in vigore già il 1° gennaio 2024, ma c’è ancora molta strada da fare dal documento sui problemi principali all’attuazione. Non abbiate troppa fretta, avverte Reimer Riessen: “Temo che se mettete troppa pressione adesso, alla fine non ne verrà fuori nulla di buono. Nel peggiore dei casi, vi impegnerete molto per cambiare le fatture , per poi lasciare tutto com’è alla fine.”
D’altro canto, un’eccessiva indecisione può anche essere dannosa se nel frattempo i principali centri di pronto soccorso non possono sopravvivere. Inoltre negli ospedali regna una certa incertezza su cosa aspettarsi nei prossimi mesi e anni, afferma Andreas Schwab: “Sebbene siamo ben collegati e ben informati, dobbiamo stare attenti e prepararci a tutte le possibili eventualità”. Solo ospedali, e questo preoccupa anche la popolazione. Secondo Risen c’è un punto importante da cui dipende anche l’attuazione della riforma: “Bisogna eliminare la paura della gente di voler negare loro le cure d’emergenza”. Al contrario: bisogna convincerli che il nuovo sistema è la persona giusta di cui prendersi cura adeguatamente in caso di emergenza.
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